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灰指甲,真菌,甲板,手足,指甲
提問: 請問如何治療灰指甲？買些什么藥最有效？ 問題補充: 腳上大拇指的指甲變色 ，而且變脆裂縫，有人說是灰指甲，如何治？ 医师解答: 指甲是人體皮膚表皮的一部份，它分為甲床、甲板及甲基質，最重要的功能是保護指頭末端。人們常說“眼睛是心靈的窗口，指甲是健康的窗口”。指（趾）甲健康與否不僅出反映機體的健康狀態，而且還可以反映出一個人的精神風貌。 “灰指甲”，學名稱為甲癬，是由皮膚真菌侵犯指（趾）甲而引起的一類疾病。多表現為甲變色、增厚、污穢物堆積或甲板破壞、缺失。 灰指甲的臨床表現 2.臨床表現主要有： 2.1.常單個發病，逐步累及其他指甲； 2.2.病甲增厚、變色（色灰白或污黃，嚴重者變成灰褐色）、甲板失去光澤、表面高低不平、甲質松脆成為堆積的大量碎屑，過度角質化，指甲容易斷裂，嚴重者甲板完全脫離基部 。 2.3.常伴發手、足癬。 3.灰指甲的主要類型 目前臨床上根據癬菌侵入的部位及深淺，分為如下幾種類型： 3.1.遠側端甲下型：初表現為甲的遠端（或側緣）甲板面出現不規則的小片白斑，隨后變成無光澤的灰斑，并逐漸變為黃棕色直至黑色。不久甲板變質，甲下角質碎屑堆積、甲床增厚。最后甲板變萎縮，偶有出血。此型常由紅色、石膏樣或絮狀表皮癬菌引起。 3.2.近端甲下型：較少見，多數繼發于甲溝炎。先是甲板靠近甲皺裂處（即甲板的近心端）發白，爾后漸漸擴大成斑，最終局部甲板缺失，擴至全甲。此型僅由紅色毛癬菌和玫瑰色毛癬菌所致。 3.3.白色淺表型：常見于趾甲。表現為甲板表面有白點或白色１毫米直徑大小的斑片，病甲呈脆性而刮落。此型僅由石膏樣毛癬菌或霉樣菌、鐮刀菌及曲菌所致。 3.4.全甲營養不良型：這并不少見，常為以上各型最終發展的結果。表現為全甲失去光澤、變質、增厚或碎裂、脫落后留下異常增厚的甲床。 3.5.慢性皮膚粘膜念珠菌性甲（或真性念珠菌甲癬）：表現為全甲變質、膨起、松脆，表面疣狀，凹凸不平。 3.6.慢性甲溝炎型：表現為外側甲皺襞及近端甲皺、表皮護膜下甲板變質或變棕色。最重要的特點是有甲溝炎存在，甲周皺襞腫脹而沒有甲下角化過度，可有少許滲液但從不出膿。此型亦多由念珠菌引起。 4.灰指甲的預防 灰指（趾）甲是較為難治的頑固性慢性傳染性疾病。要杜絕灰指（趾）甲的發生，就應采取積極有效的預防措施來防止指、趾甲被致病真菌感染。具體主要有以下幾點： 4.1.首先要重視手足癬的防治，糾正“生了足癬不生其它病”的不正確看法。 4.2.不互借共用生活日用品，如鞋襪、拖鞋，腳盆、擦腳巾等不要與他人合用；這是防止間接感染的關鍵所在。 4.3.養成良好的衛生習慣，平時勤洗腳、勤換襪，鞋襪經常曝曬，保持干燥。 4.4.手足多汗的人，可適當用些抑制局部排汗的治療方法（如外搽5％福爾馬林液或西施蘭夏露等），夏季是手足癬多發期，尤其要注意。 4.5.搞好環境衛生，不給致病真菌創造生長繁殖的外部環境，如避免住房擁擠、潮濕，注意室內通風換氣，被褥常曬，床單、襯衣褲常洗。家庭中灰指甲手足癬患者的日用品，應定期用沸水消毒，不能燙洗的物品用日光曝曬2-3小時消毒。 4.6.增強機體抵抗致病真菌的能力，如加強體育鍛煉，注重營養，對于提高抗病能力都是有利的。 4.7.患了灰指（趾）甲手足癬，應及早積極認真治療，避免病情發展及傳染他人。 5.哪些人更容易得灰（趾）指甲 就年齡而言，在任何年齡指（趾）甲均可受到致病真菌的侵犯而發病。但各個年齡階段的人發病率不一樣，據統計，在眾多患者中，17－30歲者占23.9％，30歲以上者占75.5％，25歲以后為好發高峰，青少年的發病率很低，僅占0.6％。隨著我國老年人口的快速增長，老年灰指（趾）甲患者所占比率正不斷上升。 就職業而言，在潮濕、溫暖的環境中生活和工作，一般都有易得灰指（趾）甲、皮膚癬病的可能。故餐飲業、洗滌業和美發業等服務人員容易得灰指（趾）甲。但是為什么在同一環境中的人，有些人特別易感染灰指（趾）甲、皮膚癬病，而且比較難治愈，反而易擴大或泛發呢？這可能與個體的體質有關，個別免疫功能不夠健全的人就特別易感染灰指（趾）甲、皮膚癬病。如癌癥、糖尿病和艾滋病等患者以及許多年邁體弱的老年人，由于免疫力的下降，灰指（趾）甲發病率大大高于常人。 另外，本身患有手、足癬等皮膚癬病的人，更容易傳染感染灰指（趾）甲。大部分手足癬致病真菌均可侵犯指（趾）甲而引起灰指（趾）甲的發生。一般來說，灰指（趾）甲的生成是一個緩慢的演進過程，手足癬的類型、病程的長短和病情的輕重，均與灰指（趾）甲的感染有著密切的關系。臨床上，鱗屑型和角化型是最為頑固的手足癬，感染灰指（趾）甲的情況更為多見。 危害一：妨礙正常生理活動 灰指甲可引起疼痛和不適，影響手的活動。人類所從事的許多精細工作，例如穿針引線、拾取細小物件等，都有賴于指甲的協助。手指甲和腳趾甲生長在指和趾的末端有保護作用，試想如果沒有爪甲，手指和腳趾將很容易因碰撞而受傷。此外，像抓癢，有了指甲就很方便，沒有指甲要臨時找代用物則很麻煩。 女孩子愛漂亮，夏天喜歡穿涼鞋，但患了灰趾甲后，不得不穿著布鞋或是穿上不透明的襪子遮掩住。 另外，由于灰指甲具有傳染性，一些公共場所，如公共浴室、公共泳池等也拒絕向灰指甲患友開放。 危害二：產生異常心理障礙 有灰指甲的病人，特別是長期治療無效時，病人常有病魔纏身、無法擺脫之感，常有窘迫和受挫折感，特別當某些方面，如工作、婚姻、生活、社交等方面因灰指甲而受到影響而失敗時，對患者心理上的打擊比正常人更大，往往因此產生自卑。 在我們接觸的患友中，一位年青人和我們談到他的情況，他的兩個大拇指患有灰指甲，由于工作的原因，經常要與許多陌生人談業務，見面時總是先要互換名片，別人一般都會很大方給他遞名片，而他怕別人看到他大拇指上的灰指甲而給人帶來不好的感覺，所以每每此時他就總是用食指和中指夾著名片遞給對方。久而久之，心理總覺得壓抑，有時一到了遞名片的時候，心緒就會失調，嚴重影響了自己的工作。 危害三：限制工作選擇 患有灰指甲后有的工種受到限制，如醫生、護士、絲綢紡織工、公關工作等。由于灰指甲影響美觀，往往給人不太好的感覺，選擇一些對形象要求較高的工作如接待、空姐、模特等往往不被接受。 有一位小姐，外語很棒，口齒伶俐，性格活潑、身材苗條、熱愛導游工作，本以為到某旅游公司應聘萬無一失，結果卻落選了，原因很簡單，身體不健康。她申辯說沒有任何病，招聘人指出她有灰指甲，于是只好認了，這才到醫院認真治療灰指甲。因一個小小的灰指甲使理想的工作失之交臂的例子不少，切不可忽視。 危害四：灰指甲是傳染源 灰指甲處可以并發細菌感染，使病人發生丹毒或蜂窩織炎等全身癥狀嚴重的疾病；甲癬不治愈，即使手腳癬治愈，也極易受甲癬的再感染而前功盡棄；甲癬可隨著搔抓而把真菌接種到身體其它部位發生新的癬病；甲癬還能傳染引起家庭內或其他人得灰指甲皮膚癬病，特別是女同志患灰指甲可傳染致陰部形成霉菌性、白色念珠菌性陰道炎等婦科病。甲癬是一個肉眼看不見的經常向外界播散致病性真菌的傳染源。 危害五：灰指甲可能是惡性腫瘤的誘因 據最新醫學研究資料顯示：灰指甲皮膚癬病可能是惡性腫瘤的誘因，這絕非危言聳聽，麥格發癬菌中提出了一種有致癌作用的“黃色麥格尼發癬菌素”；還有人用小孢子菌屬的菌株提取物注射給小白鼠后分別發生惡性肉瘤、乳腺瘤、白血病或肺腫瘤，其發生率之和高達52.8％；毛癬菌屬菌株的提取物也能引起小白鼠發生上述4種惡性腫瘤，發生率之和為36.6％；絮狀表皮癬菌提取物注射小鼠后4種惡性腫瘤發生率之和為22.6％。毛癬菌屬、小孢子菌屬及絮狀表皮癬菌是在我國引起各種癬病最常見的致病菌。以上雖然還都是動物實驗的結果，事實上并不是患各種癬病的人都會發生上述四種惡性腫瘤，但是在當前惡性腫瘤發病原因尚不清楚的情況下，這些研究結果都促使我們應重視各種癬病的治療。 6.灰指甲誘發因素有哪些 患了手足癬等皮膚癬病的患者，容易誘發感染灰指甲，但不一定都會感染灰指甲，一般是由于以下誘發因素引起的： 6.1、 外傷：指（趾）甲外傷是誘發甲癬的重要原因。據我們的臨床經驗，就診的患者中，有近一半的其指（趾）甲有外傷史，且多數為伴發手足癬。 6.2、 甲溝炎：甲溝受到感染或指（趾）甲經常受到潮濕的浸漬，可致使甲皺襞浸軟，使之易與甲廓分離而遭到真菌的入侵成為甲癬。 6.3、 逆剝：有些患友喜歡用手逆剝，指甲因而受到損傷，會繼發細菌感染或真菌感染而致甲癬。 6.4、 妊娠：手足癬患者在妊娠期間，由于內分泌紊亂造成機體抵抗力下降，指（趾）甲營養不良，促發真菌感染和大量繁殖，引起指（趾）甲感染而導致甲癬的發生。 6.5、 用藥：長期使用廣普抗生素、皮質類固醇制劑、免疫抑制劑等，容易使人體正常菌群失調，有利于真菌的繁殖而致灰指甲。 7.灰指甲應同什么疾病鑒別 與灰指甲病易混淆的甲病主要有： 7.1.全身性疾病、營養性疾病、遺傳性疾病或藥物可以引起種種甲的改變。如甲色澤的改變（變白、變暗、色素沉著、淡藍色、黃色等），甲外形的改變（有橫溝、發育不良、甲板過厚或過薄、過大或過小、變脆或與甲床剝離等），這些改變有時誤為灰指甲，但是這些甲病有一個共同的特點，即全部指（趾）甲都發生病變，而且同步進行，就是說上述內因對甲的影響是同時發生的。而灰指甲是由外因引起，真菌對甲板的感染是陸續傳染的，有時見到的多個甲發生癬癥，但卻先后出現，并仍可能有一些指甲完全正常，這在內因性甲病中是見不到的； 7.2.皮膚病引起的甲病變。如銀屑病、皮炎濕疹、扁平苔蘚等也可引起甲板增厚、變形、有凹點或縱嵴等，這些疾病一般同時有相應的皮膚病癥可協助診斷。 7.3.細菌感染。綠膿桿菌感染可綠甲而類似青霉菌等霉菌感染。細菌性甲溝炎及其甲病變可與念珠菌引起者相似，但前者均有明顯的紅腫熱痛等急性炎癥，并可出現膿液，這是后者沒有的。 所有上述三類甲病中都找不到真菌，而甲癬中能找到真菌。不是真菌引起的甲病使用抗真菌藥治療，一般無效，有的還會更嚴重。 10.灰指甲與癌癥、糖尿病和艾滋病等的關系 最新醫學研究發現， 灰指甲的表現形態及致病菌種，可做為早期偵測糖尿病及愛滋病的參考指標。 免疫功能低下、糖尿病及癌癥末期患者，是灰指甲的高發群。美國皮膚科醫學會副會長理查．薛爾研究表示，糖尿病患者，感染灰指甲等真菌疾病的機率為正常人的三倍。而糖尿病及愛滋病患者，灰指甲的臨床表現也異于一般人。因此，可以做為早期偵測糖尿病的愛滋病的重要參考依據。 薛爾說，一般人感染灰指甲，真菌多半由指甲外緣處往中心侵襲，且致病菌種多為皮癬菌。一旦患者的病程反其道而行，從指甲近端處開始感染，然后隨甲向末端生長而最終侵犯整修甲板，進一步檢測其HIV病毒，九成患者都被檢出愛滋病；若在灰指甲上發現念珠菌或酵母菌，又伴隨著甲溝炎，則多為糖尿病患者。
提問: 請問如何治療灰指甲？買些什么藥最有效？ 問題補充: 腳上大拇指的指甲變色 ，而且變脆裂縫，有人說是灰指甲，如何治？ 医师解答: 指甲是人體皮膚表皮的一部份，它分為甲床、甲板及甲基質，最重要的功能是保護指頭末端。人們常說“眼睛是心靈的窗口，指甲是健康的窗口”。指（趾）甲健康與否不僅出反映機體的健康狀態，而且還可以反映出一個人的精神風貌。 “灰指甲”，學名稱為甲癬，是由皮膚真菌侵犯指（趾）甲而引起的一類疾病。多表現為甲變色、增厚、污穢物堆積或甲板破壞、缺失。 灰指甲的臨床表現 2.臨床表現主要有： 2.1.常單個發病，逐步累及其他指甲； 2.2.病甲增厚、變色（色灰白或污黃，嚴重者變成灰褐色）、甲板失去光澤、表面高低不平、甲質松脆成為堆積的大量碎屑，過度角質化，指甲容易斷裂，嚴重者甲板完全脫離基部 。 2.3.常伴發手、足癬。 3.灰指甲的主要類型 目前臨床上根據癬菌侵入的部位及深淺，分為如下幾種類型： 3.1.遠側端甲下型：初表現為甲的遠端（或側緣）甲板面出現不規則的小片白斑，隨后變成無光澤的灰斑，并逐漸變為黃棕色直至黑色。不久甲板變質，甲下角質碎屑堆積、甲床增厚。最后甲板變萎縮，偶有出血。此型常由紅色、石膏樣或絮狀表皮癬菌引起。 3.2.近端甲下型：較少見，多數繼發于甲溝炎。先是甲板靠近甲皺裂處（即甲板的近心端）發白，爾后漸漸擴大成斑，最終局部甲板缺失，擴至全甲。此型僅由紅色毛癬菌和玫瑰色毛癬菌所致。 3.3.白色淺表型：常見于趾甲。表現為甲板表面有白點或白色１毫米直徑大小的斑片，病甲呈脆性而刮落。此型僅由石膏樣毛癬菌或霉樣菌、鐮刀菌及曲菌所致。 3.4.全甲營養不良型：這并不少見，常為以上各型最終發展的結果。表現為全甲失去光澤、變質、增厚或碎裂、脫落后留下異常增厚的甲床。 3.5.慢性皮膚粘膜念珠菌性甲（或真性念珠菌甲癬）：表現為全甲變質、膨起、松脆，表面疣狀，凹凸不平。 3.6.慢性甲溝炎型：表現為外側甲皺襞及近端甲皺、表皮護膜下甲板變質或變棕色。最重要的特點是有甲溝炎存在，甲周皺襞腫脹而沒有甲下角化過度，可有少許滲液但從不出膿。此型亦多由念珠菌引起。 4.灰指甲的預防 灰指（趾）甲是較為難治的頑固性慢性傳染性疾病。要杜絕灰指（趾）甲的發生，就應采取積極有效的預防措施來防止指、趾甲被致病真菌感染。具體主要有以下幾點： 4.1.首先要重視手足癬的防治，糾正“生了足癬不生其它病”的不正確看法。 4.2.不互借共用生活日用品，如鞋襪、拖鞋，腳盆、擦腳巾等不要與他人合用；這是防止間接感染的關鍵所在。 4.3.養成良好的衛生習慣，平時勤洗腳、勤換襪，鞋襪經常曝曬，保持干燥。 4.4.手足多汗的人，可適當用些抑制局部排汗的治療方法（如外搽5％福爾馬林液或西施蘭夏露等），夏季是手足癬多發期，尤其要注意。 4.5.搞好環境衛生，不給致病真菌創造生長繁殖的外部環境，如避免住房擁擠、潮濕，注意室內通風換氣，被褥常曬，床單、襯衣褲常洗。家庭中灰指甲手足癬患者的日用品，應定期用沸水消毒，不能燙洗的物品用日光曝曬2-3小時消毒。 4.6.增強機體抵抗致病真菌的能力，如加強體育鍛煉，注重營養，對于提高抗病能力都是有利的。 4.7.患了灰指（趾）甲手足癬，應及早積極認真治療，避免病情發展及傳染他人。 5.哪些人更容易得灰（趾）指甲 就年齡而言，在任何年齡指（趾）甲均可受到致病真菌的侵犯而發病。但各個年齡階段的人發病率不一樣，據統計，在眾多患者中，17－30歲者占23.9％，30歲以上者占75.5％，25歲以后為好發高峰，青少年的發病率很低，僅占0.6％。隨著我國老年人口的快速增長，老年灰指（趾）甲患者所占比率正不斷上升。 就職業而言，在潮濕、溫暖的環境中生活和工作，一般都有易得灰指（趾）甲、皮膚癬病的可能。故餐飲業、洗滌業和美發業等服務人員容易得灰指（趾）甲。但是為什么在同一環境中的人，有些人特別易感染灰指（趾）甲、皮膚癬病，而且比較難治愈，反而易擴大或泛發呢？這可能與個體的體質有關，個別免疫功能不夠健全的人就特別易感染灰指（趾）甲、皮膚癬病。如癌癥、糖尿病和艾滋病等患者以及許多年邁體弱的老年人，由于免疫力的下降，灰指（趾）甲發病率大大高于常人。 另外，本身患有手、足癬等皮膚癬病的人，更容易傳染感染灰指（趾）甲。大部分手足癬致病真菌均可侵犯指（趾）甲而引起灰指（趾）甲的發生。一般來說，灰指（趾）甲的生成是一個緩慢的演進過程，手足癬的類型、病程的長短和病情的輕重，均與灰指（趾）甲的感染有著密切的關系。臨床上，鱗屑型和角化型是最為頑固的手足癬，感染灰指（趾）甲的情況更為多見。 危害一：妨礙正常生理活動 灰指甲可引起疼痛和不適，影響手的活動。人類所從事的許多精細工作，例如穿針引線、拾取細小物件等，都有賴于指甲的協助。手指甲和腳趾甲生長在指和趾的末端有保護作用，試想如果沒有爪甲，手指和腳趾將很容易因碰撞而受傷。此外，像抓癢，有了指甲就很方便，沒有指甲要臨時找代用物則很麻煩。 女孩子愛漂亮，夏天喜歡穿涼鞋，但患了灰趾甲后，不得不穿著布鞋或是穿上不透明的襪子遮掩住。 另外，由于灰指甲具有傳染性，一些公共場所，如公共浴室、公共泳池等也拒絕向灰指甲患友開放。 危害二：產生異常心理障礙 有灰指甲的病人，特別是長期治療無效時，病人常有病魔纏身、無法擺脫之感，常有窘迫和受挫折感，特別當某些方面，如工作、婚姻、生活、社交等方面因灰指甲而受到影響而失敗時，對患者心理上的打擊比正常人更大，往往因此產生自卑。 在我們接觸的患友中，一位年青人和我們談到他的情況，他的兩個大拇指患有灰指甲，由于工作的原因，經常要與許多陌生人談業務，見面時總是先要互換名片，別人一般都會很大方給他遞名片，而他怕別人看到他大拇指上的灰指甲而給人帶來不好的感覺，所以每每此時他就總是用食指和中指夾著名片遞給對方。久而久之，心理總覺得壓抑，有時一到了遞名片的時候，心緒就會失調，嚴重影響了自己的工作。 危害三：限制工作選擇 患有灰指甲后有的工種受到限制，如醫生、護士、絲綢紡織工、公關工作等。由于灰指甲影響美觀，往往給人不太好的感覺，選擇一些對形象要求較高的工作如接待、空姐、模特等往往不被接受。 有一位小姐，外語很棒，口齒伶俐，性格活潑、身材苗條、熱愛導游工作，本以為到某旅游公司應聘萬無一失，結果卻落選了，原因很簡單，身體不健康。她申辯說沒有任何病，招聘人指出她有灰指甲，于是只好認了，這才到醫院認真治療灰指甲。因一個小小的灰指甲使理想的工作失之交臂的例子不少，切不可忽視。 危害四：灰指甲是傳染源 灰指甲處可以并發細菌感染，使病人發生丹毒或蜂窩織炎等全身癥狀嚴重的疾病；甲癬不治愈，即使手腳癬治愈，也極易受甲癬的再感染而前功盡棄；甲癬可隨著搔抓而把真菌接種到身體其它部位發生新的癬病；甲癬還能傳染引起家庭內或其他人得灰指甲皮膚癬病，特別是女同志患灰指甲可傳染致陰部形成霉菌性、白色念珠菌性陰道炎等婦科病。甲癬是一個肉眼看不見的經常向外界播散致病性真菌的傳染源。 危害五：灰指甲可能是惡性腫瘤的誘因 據最新醫學研究資料顯示：灰指甲皮膚癬病可能是惡性腫瘤的誘因，這絕非危言聳聽，麥格發癬菌中提出了一種有致癌作用的“黃色麥格尼發癬菌素”；還有人用小孢子菌屬的菌株提取物注射給小白鼠后分別發生惡性肉瘤、乳腺瘤、白血病或肺腫瘤，其發生率之和高達52.8％；毛癬菌屬菌株的提取物也能引起小白鼠發生上述4種惡性腫瘤，發生率之和為36.6％；絮狀表皮癬菌提取物注射小鼠后4種惡性腫瘤發生率之和為22.6％。毛癬菌屬、小孢子菌屬及絮狀表皮癬菌是在我國引起各種癬病最常見的致病菌。以上雖然還都是動物實驗的結果，事實上并不是患各種癬病的人都會發生上述四種惡性腫瘤，但是在當前惡性腫瘤發病原因尚不清楚的情況下，這些研究結果都促使我們應重視各種癬病的治療。 6.灰指甲誘發因素有哪些 患了手足癬等皮膚癬病的患者，容易誘發感染灰指甲，但不一定都會感染灰指甲，一般是由于以下誘發因素引起的： 6.1、 外傷：指（趾）甲外傷是誘發甲癬的重要原因。據我們的臨床經驗，就診的患者中，有近一半的其指（趾）甲有外傷史，且多數為伴發手足癬。 6.2、 甲溝炎：甲溝受到感染或指（趾）甲經常受到潮濕的浸漬，可致使甲皺襞浸軟，使之易與甲廓分離而遭到真菌的入侵成為甲癬。 6.3、 逆剝：有些患友喜歡用手逆剝，指甲因而受到損傷，會繼發細菌感染或真菌感染而致甲癬。 6.4、 妊娠：手足癬患者在妊娠期間，由于內分泌紊亂造成機體抵抗力下降，指（趾）甲營養不良，促發真菌感染和大量繁殖，引起指（趾）甲感染而導致甲癬的發生。 6.5、 用藥：長期使用廣普抗生素、皮質類固醇制劑、免疫抑制劑等，容易使人體正常菌群失調，有利于真菌的繁殖而致灰指甲。 7.灰指甲應同什么疾病鑒別 與灰指甲病易混淆的甲病主要有： 7.1.全身性疾病、營養性疾病、遺傳性疾病或藥物可以引起種種甲的改變。如甲色澤的改變（變白、變暗、色素沉著、淡藍色、黃色等），甲外形的改變（有橫溝、發育不良、甲板過厚或過薄、過大或過小、變脆或與甲床剝離等），這些改變有時誤為灰指甲，但是這些甲病有一個共同的特點，即全部指（趾）甲都發生病變，而且同步進行，就是說上述內因對甲的影響是同時發生的。而灰指甲是由外因引起，真菌對甲板的感染是陸續傳染的，有時見到的多個甲發生癬癥，但卻先后出現，并仍可能有一些指甲完全正常，這在內因性甲病中是見不到的； 7.2.皮膚病引起的甲病變。如銀屑病、皮炎濕疹、扁平苔蘚等也可引起甲板增厚、變形、有凹點或縱嵴等，這些疾病一般同時有相應的皮膚病癥可協助診斷。 7.3.細菌感染。綠膿桿菌感染可綠甲而類似青霉菌等霉菌感染。細菌性甲溝炎及其甲病變可與念珠菌引起者相似，但前者均有明顯的紅腫熱痛等急性炎癥，并可出現膿液，這是后者沒有的。 所有上述三類甲病中都找不到真菌，而甲癬中能找到真菌。不是真菌引起的甲病使用抗真菌藥治療，一般無效，有的還會更嚴重。 10.灰指甲與癌癥、糖尿病和艾滋病等的關系 最新醫學研究發現， 灰指甲的表現形態及致病菌種，可做為早期偵測糖尿病及愛滋病的參考指標。 免疫功能低下、糖尿病及癌癥末期患者，是灰指甲的高發群。美國皮膚科醫學會副會長理查．薛爾研究表示，糖尿病患者，感染灰指甲等真菌疾病的機率為正常人的三倍。而糖尿病及愛滋病患者，灰指甲的臨床表現也異于一般人。因此，可以做為早期偵測糖尿病的愛滋病的重要參考依據。 薛爾說，一般人感染灰指甲，真菌多半由指甲外緣處往中心侵襲，且致病菌種多為皮癬菌。一旦患者的病程反其道而行，從指甲近端處開始感染，然后隨甲向末端生長而最終侵犯整修甲板，進一步檢測其HIV病毒，九成患者都被檢出愛滋病；若在灰指甲上發現念珠菌或酵母菌，又伴隨著甲溝炎，則多為糖尿病患者。
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